血压晨峰与清晨血压
血压晨峰现象通常发生在清晨6:00~10:00。目前尚无统一的定义和计算方法,也无血压晨峰正常值。目前常用的血压晨峰不同的定义与计算方法如下。
⒈睡眠-谷晨峰。起床后2小时平均收缩压与包括夜间最低收缩压在内的l小时平均收缩压之间的差值。
⒉觉醒前晨峰。起床后2小时平均收缩压与起床前2小时平均收缩压之间的差值;或起床后4小时平均血压与起床前4小时平均血压之间的差值;或起床后3小时内收缩压的最高值与起床前3小时最低收缩压之间的差值。
⒊起床晨峰。起床时血压与起床前30分钟内最后一次卧位血压之间的差值。
⒋清晨血压上升速率。清晨4:00~l0:00血压的上升速率。
与血压晨峰相比,清晨血压定义更明确,可通过家庭血压测量、24小时动态血压监测以及诊室血压测量手段获取,操作简便易行,可在临床工作中广泛使用。
清晨血压指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的最高值血压。清晨血压在一定范围的升高属于生理现象,但如果家庭血压测量或动态血压监测清晨血压≥135/85毫米汞柱和(或)诊室血压≥140/90毫米汞柱,即为清晨高血压。
清晨时段血压增高的四大因素
目前对清晨高血压的认识有狭义和广义之分。
狭义的清晨高血压是指血压仅在清晨时段高于正常水平,而其他时段血压水平正常,是隐匿性高血压的一种情况。
广义的清晨高血压则是清晨家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱和(或)诊室测量血压平均值≥140/90毫米汞柱,不管其他时段的血压水平是否高于正常。多见于新诊断以及已经接受降压治疗的高血压患者。
导致清晨时段血压增高的确切机制目前仍不明确。研究认为可能与以下因素有关。
①与年龄有关,老年人清晨血压升高的幅度更大;
②钠盐摄入量增加,可导致清晨血压上升;
③清晨血压增高还见于吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑者;
④更多的原因是血压管理不善所致,即所使用的降压药物无法控制24小时血压。
家庭血压监测是观察降压治疗过程中清晨血压控制情况的最佳方法
家庭血压监测、24小时动态血压以及诊室血压测量,都可用来对清晨血压进行监测和评估,但各有其优缺点。其中家庭血压监测可经常甚至每天进行,是观察降压治疗过程中清晨血压控制情况的最佳方法。
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