烧伤败血症的主要表现及诊断是什么？——中国烧烫伤康复网

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  烧伤败血症的主要表现及诊断是什么？主要依靠临床症状作出早期诊断。因此，必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：

①体温骤升39．5～40°C或反常的下降；

②心率加快达140／分钟以上，呼吸频率增加，不能以其他原因解释者；

③精神症状如谵语、烦躁、幻觉等；

④食欲减退，腹胀或腹泻；

⑤创面恶化，焦痂变潮湿；或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点，且数目在不断增加或渐趋扩大；或肉芽创面灰暗、高低不平，有暗红色点状坏死；或已成活的皮片被侵袭呈蚕蚀状，不见扩大反而缩小；

⑥白细胞增高或不断下降，中毒颗粒增多。可根据其中2或3个症状或体征作出早期败血症的临床诊断，先按败血症治疗，不必等待血液细菌培养结果。另外，败血症发生前24～48小时，已有中性粒细胞吞噬功能、杀菌活力和趋化性降低，巨噬细胞也有类似改变。T抑制细胞在败血症时数量增加，纤维连结蛋白和丙种球蛋白减少。败血症的确诊应该是除临床症状外，还必须有血培养阳性结果为依据。

  如果出现明显腹胀或肠麻痹、神志恍惚、创面坏死、淤血、潮湿、糜烂，或已生长的皮片脱落、血压下降、呼吸困难，已属败血症晚期症状。金黄色葡萄球菌败血症，往往以高热、白细胞显著增加、狂躁、谵语、表情淡漠、肠麻痹及中毒性休克为多见。这种症状体征上的差异，可结合创面菌种变化去分析判断，供选择抗菌药物时参考。但应注意到烧伤败血症可能非单一菌种，常有混合感染。进一步明确菌种计数，对诊断亦很有帮助。临床上也见到死于败血症的烧伤患者，死后血培养仍未生长细菌，这可能与大剂量的抗生素应用有关，也可能与创面或胃肠道黏膜屏障受损，被吸收到血液循环的细菌内毒素的重要致死作用有关。