《手烧伤植皮后瘢痕压力治疗》由中国烧烫伤康复网为您提供,中国烧烫伤康复网致力于改善中国烧烫伤现状,提高全民对烧伤及康复的认知,从而降低全国因烧烫伤造成的致残率及毁容率。
(1)压力疗法
利用弹性手套对手部植皮区持续加压,预防和减轻瘢痕增生,并减少充血,减轻水肿。
注意事项:早用:拆线后创面完成愈合即可应用。为防止刚愈合的植皮区皮肤损伤,早期内层垫1~2层纱布再戴弹力手套。早期配戴时,会感手部肿胀疼痛,但能忍受,只要坚持1~2周后此症状常可自行解除。指蹼部位建议加上指蹼压力带,预防指蹼疤痕粘连。
压力适当:压力以病人能够承受为准,过紧影响血液循环,过松则达不到压力疗法的目的。
持续加压:理论上需要24小时连续配戴,睡眠时切勿解开,患手要抬高,预防手部肿胀。实际上通过疤痕综合治疗,尽可能多的时间佩戴,效果更佳。
压力疗法补充:临床上我一般早期选用自粘绷带应用于手部的加压治疗,压力可以随时控制,取材方便,经济实惠。同时配合疤痕贴,早期用薄的,中、后期用厚的。
(2)按摩疗法
对创面已愈合、皮片成活良好的病人可进行局部按摩,以促进皮片软化,增强皮肤弹性。烧伤按摩手法为:将按摩力垂直于挛缩方向,进行垂直的螺旋形移动,按摩力度由轻到重,患者耐受为主。早期采用轻柔的按摩法,并勤换手法和部位,每天1~2次,每次30分钟,随着皮片的韧性增加,可加大按摩力度。在按摩的同时进行对指、对掌、分指、握拳等关节活动度训练。各关节被动活动的范围以病人能够忍受为限。手部烧伤伴有指间关节或肌腱受损者,关节活动幅度要适当,动作要轻柔。
按摩疗法补充:手受伤后关节部位有不同程度的软组织粘连,充分做好指间关节的松动,充分松开关节部位的肌腱、韧带等软组织,为下一步手指主动、被动运动做好准备。
(3)支具使用
①可塑夹板的性能:可塑性夹板以氯乙烯、醋酸乙烯为主要原料的氯醋夹板,其特点是无毒、无刺激性,在温度40℃~50℃开始变软,70℃左右可随意塑形,常温下1~3分钟内硬化,可反复使用。
②制作方法:手背烧伤可用可塑夹板制成腕背伸15°~30°,掌指关节屈曲70°~80°,指间关节伸直,拇指外展对掌位的夹板。手掌烧伤病人,可塑成手部固定于伸直位的夹板。所有夹板应夜间使用,白天以锻炼为主。以预防疤痕继发性挛缩畸形。
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